fT3, fT4, TSH

Premda je FT3 5 puta metabolički aktivniji od FT4, njegovo određivanje nema takvo kliničko značenje kao FT4. Naime, koncentracije i T3 i FT3 u krvi izravni su pokazatelj intenziteta pretvorbe iz T4, a manje pokazatelj tireoidne sekrecije. Više od 99% T3 vezano je za transportne proteine. Međutim, T3 ima oko 10 puta manji afinitet za vezanje na proteine od T4, tako da promjene u proteinima-nosačima imaju puno manji učinak na koncentraciju slobodnog T3 nego na slobodni T4. FT4 (slobodni tiroksin) je tiroksin koji nije vezan za proteine u krvi, već je “slobodan” i u tom smislu ima biološki značaj. FT4 test mjeri samo količinu slobodnog tiroksina u krvi. Ako se uzme u obzir da se samo slobodni tiroksin može koristiti u tijelu, FT4 test se smatra preciznijim pokazateljem razine hormona štitnjače koji su dostupni za korištenje u tijelu kroz brojne metaboličke procese. Tireotropni hormon (TSH) je hormon prednjeg režnja hipofize koji stimulira štitnjaču na sintezu i lučenje tiroksina (T4) i trijodtironina (T3). Stimulativni učinak TSH na lučenje T3 i T4 kontroliran je mehanizmom negativne povratne sprege, čije djelovanje ovisi o koncentraciji hormona štitnjače u krvi. Određivanje koncentracije TSH nužno je za dijagnostičku procjenu funkcije štitnjače. Mnogi čimbenici mogu znatno utjecati na lučenje TSH kao razdoblje budnosti i spavanja, tjelesna aktivnost, glikemija, estrogeni, testosteron, kortikostroidi, emocionalni stres i dr.

Povišene vrijednosti FT3 mogu se naći u toksičnoj nodularnoj guši, hipertiroidizmu, T3 toksikozi i posttraumatskom sindromu.

Povišene vrijednosti FT4 mogu se naći u toksičnoj guši, toksičnoj nodularnoj guši, hipertiroidizmu, akutnoj psihijatrijskoj bolesti, anoreksiji nervosi.

Povišene vrijednosti TSH mogu se naći u neliječenom hipotiroidizmu, subakutnom tiroiditisu, Hashimotovoj bolesti, hiperkolesterolemiji, guši, amiloidozi, depresiji, alkoholnoj cirozi, pre-eklampsiji.

Snižene vrijednosti FT3 mogu se naći u hipotiroidizmu, nedostatku čimbenika rasta, anoreksiji nervozi i kroničnom zatajenju bubrega.

Snižene vrijednosti FT4 mogu se naći u hipotiroidizmu, kroničnom oštećenju bubrega te pre-eklampsiji.

Sniženi TSH može se naći kod infekcija, toksične guše, toksične nodularne guše, hipetiroidizmu (Gravesova bolest), subakutnom tiroiditisu, akromegaliji, kod smanjene funkcije hipofize.

Nalaz je gotov isti dan.

Uzorkovanje krvi za određivanja hormona štitnjače trebalo bi biti natašte, odnosno da je pacijent bez jela barem 4 sata.

Ukoliko pacijent uzima lijekove za liječenje bolesti štitnjače, potrebno je da krv izvadi ujutro prije terapije. Nakon vađenja krvi, pacijent treba popiti svoj lijek za štitnjaču.

Pacijent ne bi trebao uzimati nepropisane lijekove, biljne lijekove, suplemente ili dodatke prehrani bez prethodnog savjetovanja s liječnikom jer ovi preparati mogu utjecati na rezultate nalaza.