Bronhoskopija

Bronhoskopija (obično podrazumijeva fleksibilnu videobronhoskopiju) je endoskopska dijagnostička (nekada i terapijska) metoda u pulmologiji koja pruža je izravan vizualni pregled gornjih (larinks, traheja) i donjih (glavni bronhi i bronhi do 7. generacije grananja) dišnih putova kroz cijev s optičkim vlaknima i videokamerom na vrhu.

Provodi u lokalnoj anesteziji (primjena otopine lidokaina osim u iznimnim slučajevim alergijske preosjetljivosti na lokalne anestetike ) ili u sedaciji (nekada i analgosedaciji).

Bronhoskopija se izvodi u poluležećem položaju. Lokalno se anesteziraju gornji dišni putovi i potom se videobronhoskop uvodi kroz prohodnu nosicu ili usta (u slučaju da je pacijent traheotomiran onda kroz traheostomu). Vrši se detaljna vizualna inspekcija traheobronhalnog stabla. Ciljano već ovisno o specifičnoj indikaciji uzimaju se materijali (ispirak iz donjih dišnih puteva - minilavat, citološki obrisak patološki promjenjene sluznice, katateter aspirat s sluznice, bioptički uzorak) za mikrobiološki, citološku te patohistološku analizu.

Dva sata nakon bronhoskopije, pacijent ne smije se konzumirati hranu ili tekućinu jer je oslabljen refleks gutanja.

Uvijek se preporučuje pratnja druge osobe pri povratku kući.

Napomena: Trenutno je uslugu moguće obaviti samo nakon pulmološkog pregleda kod dr. Antuna Koprivanca u Poliklinici Aviva uz indikaciju.

Ukupna završna cijena ovisi o uzimanju i vrsti analize uzorka, koji se uzima prema procjeni liječnika pri samom postupku bronhoskopije, a koja se naplaćuje posebno.

Najčešće indikacije za dijagnostičku bronhoskopiju:

(gotovo uvijek je pri tome učinjena ranija opsežna radiološka obrada – MSCT toraksa) su: morfološka sumnja na tumore pluća (najčešće primarni karcinom pluća), kašalj koji traje duže od 2 mjeseca a nije dijagnostički definiran i terapijski saniran, promuklost, iskašljavanje krvi, upale pluća koje ne prolaze na dugotrajnu antimikrobnu terapiju…

Kontraindikacije za bronhoskopiju su:

• nepotpisana suglasnost za izvođenje pretrage,
• nesuradnja bolesnika,
• infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult unutar 4 tjedna,
• trombocitopenija (manje od 50×109/L),
• aktivno uzimanje antikoagulantne i antiagregacijske terapije.

Priprema za bronhoskopiju:

1. Pacijent mora biti na tašte barem 6 sati prije izvođenja pretrage (jutro na nad pretrage može popiti svoje lijekove uz 1 dcl vode)
2. Mora biti učinjena kompletna krvna slika, PV, INR, APTV
3. Treba imati recentno učinjen nalaz EKG-a
4. Mora imati nalaze recentno učinjenih radioloških pretraga
5. Obustaviti od 72 do 24 sata (ovisno o specifičnostima samog lijeka) uzimanje antikoagulante ili antiagregacijske terapije
6. Obavezno potpisana suglasnost za izvođenje bronhoskopije

Kontraindikacije za bronhoskopiju su:

• nepotpisana suglasnost za izvođenje pretrage,
• nesuradnja bolesnika,
• infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult unutar 4 tjedna,
• trombocitopenija (manje od 50×109/L),
• aktivno uzimanje antikoagulantne i antiagregacijske terapije.